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科室新聞

我院ERCP團隊順利完成一例高難度膽總管結石取石術

作者：夏玲玲　林曉慧     發(fā)布時間：2021-03-12     瀏覽：3843次     一審：張冰　二審：柯正　三審：朱娟

　　近日，消化內科ERCP團隊在科主任張焰平帶領下成功為一名心功能不全、胃畢II式術后患者行內鏡下ERCP取石術，標志了我院ERCP診療水平再上新臺階。
　　患者，男，64歲，因“反復發(fā)作右上腹痛不適半年”入住我院。院前檢查MRCP示膽總管結石伴膽管擴張、膽囊切除術后改變。膽總管結石可引起急性梗阻化膿性膽管炎和急性胰腺炎，嚴重威脅患者的身體健康，因此必須進行取石治療?；颊呷朐和晟葡嚓P檢查后發(fā)現(xiàn)，心臟彩超檢查提示EF值僅為37%，24小時動態(tài)心電圖提示存在心肌缺血和早搏。該患者30年前曾因“胃穿孔”行胃大部分切除術（畢II式）。由于該術式改變了患者的正常胃腸道解剖結構，導致內鏡手術難度極大；這類病人若行常規(guī)外科手術治療，其創(chuàng)傷大，恢復慢，術后還需留置T管2個月，對患者生活有一定的影響，同時外科手術對患者身體各項指標要求較高，而該患者合并有心功能不全、高血壓及糖尿病等多種基礎疾病，又會給外科手術帶來了更大的風險。
　　經過術前充分討論和準備，以張焰平主任為首的ERCP團隊做好術中應急預案，結合患者實際情況，決定放棄使用十二指腸鏡的常規(guī)操作，使用胃鏡行ERCP取石術。操作過程中，由于解剖結構的改變，手術團隊僅尋找十二指腸主乳頭就花費了約20分鐘，而常規(guī)ERCP這項操作僅需不到1分鐘，同時十二指腸主乳頭的插管方向也和正常的插管方向不一致。手術團隊克服解剖結構改變、胃鏡無抬鉗器導致手術器械無法固定等困難，憑借著豐富的臨床經驗及嫻熟的手術技巧，通力合作，最終在一小時內成功為患者取出膽總管內結石。目前，該患者術后病情穩(wěn)定，正在恢復中。
　　此次手術的成功，充分體現(xiàn)了我院消化內科在張焰平主任的帶領下勇于創(chuàng)新的決心，讓更多的患者減輕病痛的傷害，也充分證明了我院消化內科內鏡診療技術的水平。

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