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心胸外科成功為96歲高齡患者行胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)

作者:古明博 龍皖江     發(fā)布時間:2021-09-23     瀏覽:2132次     一審:張冰 二審:柯正 三審:朱娟

  近日,心胸外科收治了一名96歲高齡患者,該患者因氣胸持續(xù)漏氣伴呼吸困難,保守治療效果不佳。心胸外科勇闖高齡手術(shù)禁區(qū),成功為其實施了胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)?;颊咝g(shù)后痊愈出院,露出了久違的微笑,向心胸外科的醫(yī)護團隊連連稱贊。

  患者江大爺,家住安慶市區(qū),因突發(fā)胸悶、呼吸困難,被緊急送至我院急診科。急診醫(yī)生立即行胸部CT,結(jié)果顯示右側(cè)氣胸,右肺壓縮超過80%,考慮肺大皰破裂引起自發(fā)性氣胸,便收住呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科。同時,行胸腔閉式引流術(shù),江大爺?shù)陌Y狀有所緩解。但是,到了第二天清晨,江大爺再次出現(xiàn)呼吸困難。心胸外科醫(yī)生會診后,為江大爺置入了一根胸管,癥狀有所改善,可保守治療一周后胸管仍有氣泡持續(xù)溢出,并且需要持續(xù)負(fù)壓吸引,否則胸悶就非常明顯。如果不做手術(shù),江大爺今后就只能一直插著呼吸管。但要讓一位96歲高齡的老人做氣胸手術(shù),確實需要很大的決心和勇氣。




  “老年氣胸患者是心胸外科、急診科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科等遇到的難以處理的多學(xué)科急診疾病?!睋?jù)心胸外科副主任詹必成介紹。江大爺是糖尿病、心功能不全、腎功能不全的超高齡患者,保守治療希望渺茫,長期臥床會引起一系列并發(fā)癥,嚴(yán)重危及生命,遂轉(zhuǎn)入心胸外科做進(jìn)一步治療。對于老年氣胸合并長期漏氣的患者,如果不考慮做手術(shù),肺大皰難以自愈,需要長期留置胸腔引流管,患者活動受限,而且胸壁留管處疼痛,對患者影響很大,對患者及家屬都是一種身體和心理上的折磨。然而,如果考慮手術(shù)治療,老年患者手術(shù)風(fēng)險較大,圍手術(shù)期并發(fā)癥出現(xiàn)概率高,而且氣胸手術(shù)治療需要雙腔氣管插管麻醉,對患者機體影響較大。因此,老年氣胸患者,對于患者、患者家屬以及醫(yī)護人員都是面臨兩難的選擇。

  江大爺?shù)淖优吹狡綍r活動自如的父親現(xiàn)如今整日臥榻病床,心急如焚,苦不堪言。為了保證江大爺今后生活質(zhì)量,心胸外科首席專家劉建組織多學(xué)科討論,經(jīng)過與家屬的充分溝通,決定承擔(dān)風(fēng)險勇闖高齡手術(shù)的禁區(qū),為他做手術(shù)治療。在心內(nèi)科、腎內(nèi)科、麻醉科的協(xié)助下,在首席專家劉建、科主任陳劍的現(xiàn)場指導(dǎo)下,詹必成手術(shù)團隊通過一個僅僅長3cm的切口,在胸腔鏡監(jiān)視下,準(zhǔn)確找到漏氣的肺大皰,快速進(jìn)行肺大皰切除修補術(shù)。雖然超高齡患者肺組織脆弱,但憑借著充分的術(shù)前準(zhǔn)備、全面的麻醉管理、嫻熟的操作技巧,僅僅用時30分鐘,手術(shù)順利結(jié)束。江大爺全程生命體征穩(wěn)定,術(shù)中幾乎無出血,術(shù)后肺漏氣立即停止。經(jīng)過心胸外科醫(yī)護團隊的精心治療和護理,江大爺恢復(fù)良好,術(shù)后第二天拔除胸管,第五天順利出院。




  據(jù)陳劍介紹,在微創(chuàng)手術(shù)飛速發(fā)展的今天,高齡已不再是手術(shù)的絕對禁忌,心胸外科微創(chuàng)技術(shù)一直走在省內(nèi)前沿,已經(jīng)成功為多位80歲以上的高齡患者完成胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù),積累了豐富的經(jīng)驗。此次為96歲超高齡患者順利完成肺部手術(shù),充分證明了心胸外科的技術(shù)水平和市立醫(yī)院的整體實力。
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