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普外科成功實(shí)施肝門部膽管癌根治術(shù)
作者:張京京 張冰 發(fā)布時(shí)間:2022-05-06 瀏覽:2915次 一審:張冰 二審:柯正 三審:朱娟
近日,我院普外科汪東樹(shù)主任團(tuán)隊(duì)再次為一位肝門部膽管癌患者實(shí)施根治性切除手術(shù),為患者贏得新生。
老彭今年52歲,安慶潛山人,幾日前突然感覺(jué)上腹部隱痛不適,并發(fā)現(xiàn)眼睛發(fā)黃、小便發(fā)黃,自行口服消炎利膽片后癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)。在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶明顯升高,肝內(nèi)膽管擴(kuò)張,膽總管上段擴(kuò)張伴低回聲,醫(yī)生建議老彭到上級(jí)醫(yī)院就診。在我院完善相關(guān)檢查后,老彭被診斷為肝門部膽管癌。

因?yàn)槟[瘤浸潤(rùn)生長(zhǎng)在肝臟膽管出口位置,肝臟分泌的膽汁無(wú)法正常流出,老彭的黃疸仍持續(xù)加重,復(fù)查膽紅素持續(xù)升高,并出現(xiàn)發(fā)熱等膽管炎癥狀。為改善老彭的一般情況,降低手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),術(shù)前在彩超定位下行經(jīng)皮肝穿刺膽管引流術(shù)(PTCD),將淤積在肝臟內(nèi)的膽汁引流出體外。
經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備,汪東樹(shù)主任團(tuán)隊(duì)為老彭成功實(shí)施了肝門膽管癌根治術(shù)(解剖性右半肝切除+全尾葉切除+區(qū)域淋巴結(jié)清掃+門靜脈部分切除重建+膽囊切除+高位膽管成形+左肝管空腸吻合術(shù)),手術(shù)過(guò)程十分順利,患者術(shù)后未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥。
據(jù)了解,肝門部膽管癌是膽道系統(tǒng)常見(jiàn)的惡性腫瘤,具有惡性程度高、臨床預(yù)后差、生存期短等特點(diǎn),由于其發(fā)生位置特殊、呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)和肝門部血管關(guān)系密切等特點(diǎn),給手術(shù)切除造成極大的困難,一度被認(rèn)為是不可切除的膽道惡性腫瘤。肝門部膽管癌在膽管未被腫瘤完全浸潤(rùn)阻塞前常無(wú)明顯臨床癥狀,不易引起病人的注意,但一旦出現(xiàn)黃疸等臨床癥狀,往往已經(jīng)偏晚。
“目前,根治切除是唯一可能治愈該病的治療措施,在切除腫瘤的同時(shí)常常需要仔細(xì)剝離和清掃膽管和血管周圍的淋巴結(jié)、脂肪、神經(jīng)組織等,還需要切除一部分肝臟組織,有時(shí)還要切除一段血管并重建血管,所以實(shí)際上一臺(tái)肝門部膽管癌手術(shù)會(huì)同時(shí)涉及膽道外科、肝臟外科、胃腸外科、血管外科等多個(gè)專業(yè),從而讓許多外科醫(yī)師“望而生畏”?!蓖魱|樹(shù)主任介紹,我院普外科自2006年開(kāi)展第一例肝門部膽管癌根治聯(lián)合部分肝葉切除術(shù),目前該項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)非常成熟 ,為安慶及周邊的患者帶去了福音。